Documentación para el procedimiento de reembolso

1. Facturas originales, del proveedor de asistencia sanitaria o establecimiento dispensador, en las que deberá acreditarse por el expendedor que han sido abonadas. Deberá constar, al menos:

• a) Identificación del paciente: nombre, apellidos y número de DNI o NIE o pasaporte.
• b) Identificación de la persona física o jurídica que emita las facturas: nombre o denominación social y domicilio.
• c) Nombre del servicio o unidad clínica.
• d) Datos de identificación del profesional responsable de la asistencia sanitaria transfronteriza.
• e) Los diversos conceptos asistenciales realizados de forma detallada, en la forma en que especifique la autoridad sanitaria competente, el importe de cada uno y la fecha de realización.
• f) En su caso, la denominación del medicamento, producto sanitario o alimento dietético de usos médicos especiales dispensado, el número de envases dispensados, la cuantía abonada por el paciente y la fecha de dispensación.

2. Copia de la prescripción médica o el informe clínico de la atención prestada en el que deberá incluir inexcusablemente:

• a) Razón clínica por la que se presta la asistencia sanitaria transfronteriza.
• b) Procedimientos diagnósticos o procedimientos terapéuticos principales y secundarios realizados con motivo de la asistencia sanitaria transfronteriza (indicando siempre que sea posible código de identificación homologado, tal como CIE9–MC o similares).
• c) Revisiones que deben realizarse y plazo estimado para las mismas.
• d) Cualquier otro dato que se considere oportuno reseñar, para clarificar la asistencia sanitaria recibida o su coste real, siempre que sea estrictamente necesario para la valoración de la procedencia y cuantía del reintegro.